Temperatura rectala depaseste cu 0,5 grade C temperatura cutanata.Se va utiliza termometrul maximal, standardizat, care este gradat de la 34,4 la 42 grade C.Se recomanda utilizarea unui termometru electronic, cu capat cauciucat, moale, care sa suporte dezinfectia repetata cu substante chimice (de exemplu, clorhexidin 10%, cloramina 10%).
Pentru sugar (0-1 an):
Copilul se va culca in pat pe spate sau in bratele unui adult, peste genunchii acestuia (abdomenul copilului se aseaza peste genunchii persoanei adulte, picioarele copilului atarna, in unghi de 90 de grade.
Se sterge varful moale al termometrului cu o compresa umeda sau cu o substanta grasa, in strat foarte subtire, pentru a permite introducerea in rect fara a produce disconfort copilului.
Cu mana dreapta se tine termometrul, iar cu stanga se apuca usor picioarele copilului inspre glezne, indoindu-le din articulatia soldului.
Printr-o miscare de rotatie, capatul moale al termometrului se va introduce in rect pe o distanta de circa 1-1,5 cm.
Se mentine aceasta pozitie timp de un minut, pana cand termometrul va indica temperatura finala (de obicei la termometrele electronice se va auzi un sunet clar unic sau succesiv).La termometrele clasice cu mercur se va tine termometrul in rect pana cand se observa oprirea coloanei de mercur, aproximativ 2-3 minute, moment in care avem rezultatul final al temperaturii centrale.
Dupa utilizare, termometrul se va dezinfecta cu o compresa imbibata in alcool sanitar.Se va pune termometrul in solutie de Clorhexidin sau Cloramina 10% timp de 10 minute, dupa care se sterge cu o compresa uscata si se va pastra in ambalajul sau initial.
Pentru copilul mic (1-7 ani):
Se respecta regulile de mai sus, poate fi pus fie pe abdomen, fie lateral.
Atat la copilul mic, cat si la copilul mare exista posibilitatea de a utiliza patch-uri de unica utilizare care se lipesc pe tegumente si inregistreaza temperatura corporala, precum si termometrele auriculare care vor masura temperatura la nivelul conductului auditiv extern.Sunt usor de utilizat si sunt acceptate cu placere de catre copii, dar au dezavantajul ca dau valori doar orientative si pot prezenta abateri de la temperatura reala a copilului cu 1-2 grade.
Pentru copil mare si adult:
Temperatura se va masura axilar si sublingual (temperatura periferica).Valorile sunt mai putin exacte si sunt usor scazute cu circa 0,5 grade fata de temperatura centrala masurata intra-rectal (valorile normale sunt intre 36,1-37,2 grade C).
Varful rezervorului termometrului sa va aseza in varful sau mijlocul axilei, iar bratul pacientului va fi plasat cat mai strans langa corp, pentru a forma o cavitate perfect inchisa.Termometrul clasic cu mercur va fi tinut la axila timp de 10 minute, iar cel electronic, cel putin 2-3 minute.
Nu masurati temperatura dupa masa, imediat dupa trezire, dupa plans viguros, dupa baie, dupa efortul de defecatie.
La copii sunt doi parametri relevanti - varsta copilului si gradul febrei (de exemplu la copiiii sub trei luni, febra ridicata, persistenta, este asociata cel mai frecvent cu infectii severe).
Temperatura centrala - temperatura masurata intrarectal sau masurarea temperaturii urinei la emisie (a carei valoare este aproximativ apropiata de temperatura centrala) - 37,2 grade C+/-0,5.
Temperatura periferica sau axilara - 36,1-37,2 grade C.
Curba termica prezinta fiziologic un ritm circadian cu maximul intre orele 17:00-19:00 si un minim intre orele 1:00-3:00, in zori.
Hipotermia - sub 33-32 grade C determina pierderea starii de constienta.
Sub 25 de grade apare decesul.
Febra = Hipertermia = Pirexia reprezinta cresterea temperaturii peste valorile fiziologice pentru varsta, sex si status hormonal.
Subfebrilitatea apare cand temperaura este peste 37,5-37,8 grade C.
Febra se defineste ca fiind temperatura centrala peste 38 grade C.
Hiperpirexia apare in cazul in care temperatura este mai mare de 39 grade C.
Scadrea febrei:
Nu intrati in panica.Chiar daca sunteti speriati si va simtiti nesiguri pe dv, nu va manifestati teama si nesiguranta in fata copiilor.Copiii au nevoie sa se bazeze pe dv, sa vada in parinte o persoana puternica, sigura pe ea si nu o manifestare de panica adulta, fara control.
Luati masuri corecte, rapide si eficiente, ordonate pentru a scadea temperatura corpului.
Nu utilizati antibiotice fara aviz medical, intrucat nu au efect de scadere rapida a temperaturii.
Aerisiti rapid camera copiilor, schimabti copiii de haine prea groase sau calduroase, administrati lichide caldute: ceai, apa plata, suc de fructe natural (daca nu exista si scaune moi) in cantitati mici si in mod repetat, constant la intervale de 5-10 minute, astfel incat sa preveniti pericolul de deshidratare a micutilor dv.
Daca febra nu a cedat, interveniti cu antitermice; initial administrati paracetamol in doza de 40 mg/kg corp/zi (in 2 sau 3 prize zilnice).Daca febra persista peste 38 grade C, dupa administrarea paracetamolului, medicul poate prescrie metamisol - 50 mg/kg/zi (in 2 sau 3 prize zilnice).Atentie: dozele maxime recomandate nu trebuie depasite.
Daca febra nu a scazut dupa 30 de minute, inveliti copilul in cearsaf ud, cu apa rece (nu utilizati otet din cauza pericolului de insuficienta renala si nici spirt sau alcool din cauza pericolului de coma alcoolica).Se inveleste copilul complet (inclusiv cap, piept si antebrate), ramane afara din cearsaf, doar fata.Schimbati cearsaful la 5 minute, de 3-4 ori la rand, pana cand temperatura a scazut sub 38 grade.
Febra nu este reala in cateva cazuri:
Pseudofebra - in prezenta unor simulanit (celebrul artificiu al prafului de creta la scolari), nevrotici.
Febra falsa - apare la deshidratarea nou-nascutului in primele zile de viata prin lipsa aportului lichidian corespunzator si supraincalzire.
Hipertemia habituala - se manifesta la persoane sanatoase, care au in mod cvasi-fiziologic temperatura cuprinsa intre 37,2 - 38 grade C, permanent sau intermitent (tulburari de termoreglare).
Febra din a 2-a jumatatea a ciclului menstrual.
La pacientii cu insuficienta cardiaca se pot inregistra cresteri de aproximativ 1 grad C.
Cel mai frecvent febra reala este insotita de semne si simptome ca: neliniste psiho-motorie, agitatie, plans neexplicat, cefalee, somnolenta, dureri musculare, frisoane, transpiratii, tahicardie.
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu